La investigación fue publicada en una prestigiosa revista científica. El
estudio obtuvo resultados alentadores en casos graves.
Los resultados de la investigación surgen de la observación de
pacientes con Covid grave que estaban internados en la terapia
intensiva de la Clínica Colón.
La comunidad científica internacional recibió, con grata sorpresa y
auspiciosas expectativas, un trabajo desarrollado por profesionales
médicos de Mar del Plata para tratar a los pacientes críticos con co
ronavirus de una manera sustancialmente distinta a la que hasta aho
ra se aplicaba.
El trabajo realizado por especialistas de Terapia Intensiva, Cardiología
y de Imágenes de la Clínica Colón, con las pruebas de 20 pacientes,
fue titulado “Pulmonary edema in COVID-19 treated with furosemide
and negative fluid balance (NEGBAL): A different and promising
approach” y fue publicado hace una semana en la prestigiosa revista
“Journal of Clinical Medicine”, con sede en Suiza.
Un equipo médico de la Clínica Colón de Mar del Plata se focalizó en los
procesos químicos de una proteína (ECA 2) que no habían sido jerar
quizados hasta ahora; modificaron el enfoque terapéutico y los resulta
dos han sido, y siguen siendo, sorprendentemente positivos: ningún
paciente de la serie reportada requirió ventilación mecánica y todos
mostraron una notable mejoría, revirtiendo a una condición respirato
ria estable.
“No es nuestra intención decir ‘hemos encontrado la cura al coronavi
rus’. Lo que decimos es ‘caminemos en esta dirección’, porque los res
ultados son muy alentadores y promisorios", resaltó en diálogo con
Clarín José Santos, coordinador de Terapia Intensiva de la Clínica Co
lón y director del estudio.
El estudio describe el tratamiento aplicado a una serie de 20 pacientes
con covid-19, que presentaban edema pulmonar y determinadas carac
terísticas clínicas, en los que se empleó una estrategia terapéutica dife
rente. Se basa en la administración médica de un diurético, furosemida
, junto con una terapia de restricción hídrica dirigida a lograr una condi
ción que se denomina “balance negativo”.
NEUMONÍA O EDEMA
El coordinador de Terapia Intensiva de la Clínica Colón y director del es
tudio recordó: “Los resultados de esta investigación surgen a partir de
la observación que hicimos de los pacientes con Covid grave que esta
ban internados en la terapia intensiva de la Clínica Colón”.
“Comenzamos a observar que en el caso de los pacientes que tenían mu
cho compromiso pulmonar, en las tomografías de tórax veíamos indicios
claros de que tenían sobrecarga de líquidos, lo que podía estar generan
do un edema pulmonar”, detalló.
En su relato, José Santos continuó: “Lo que uno estaba viendo en la to
mografía, que históricamente interpretamos como una neumonía por el
virus, es que en realidad se tratara de dos fenómenos: una neumonía,
que es lo que inicialmente produce el virus, y una segunda fase de acu
mulación de líquidos, que terminan produciendo un edema pulmonar”.
“Eso fue lo que nos llevó a pensar que las tomografías que estábamos
viendo no era solamente neumonía, sino un cuadro mixto de neumonía
más edema pulmonar. En base a esas observaciones, les aplicamos a los
pacientes el tratamiento habitual para un edema pulmonar, y lo que vi
mos fue una respuesta muy alentadora, con mejoría de la oxigenación,
mejoría clínica y mejoría tomográfico”, explicó el médico.
“Los ensayos terapéuticos han estado focalizados en dar tratamiento
antiinflamatorio, focalizándose en que había una gran inflamación en
los pulmones. Los resultados de los tratamientos antiinflamatorios a
nivel mundial son modestos o directamente nulos. Por eso, lamenta
blemente al día de hoy no hay un enfoque terapéutico adaptado al co
ronavirus”, reflexionó.
RESULTADOS
“En el ambiente científico, cuando las investigaciones son de un número
pequeño de pacientes, como en este caso que son solamente 20, lo que
sirve es nuestra comunicación. La publicación tiene el objetivo de alertar
a la comunidad de médicos y terapistas, que tratan los casos más graves,
y darle una pauta para que empiecen a observar en las tomografías de los
pacientes si ven signos de edema pulmonar”, explicó José Santos.
En ese sentido, el médico subrayó: “Quiero ser cuidadoso porque leí que
el tratamiento es ciento por ciento exitoso, pero es ciento por ciento exi
toso en los 20 pacientes que nosotros tuvimos. No podemos decir que
todos los pacientes con Covid van a responder a esto”.
“Después del estudio ingresamos varios pacientes más con Covid, a los
cuales obviamente los seguimos tratando con esta estrategia y la respues
ta sigue siendo muy buena. En este momento estamos alrededor de 30
pacientes tratados y la respuesta es muy buena. La prudencia científica
dice que esto está bien como primer paso, pero no está terminada la dis
cusión. Al contrario, se abre el debate para que otros grupos de investiga
dores puedan replicar nuestro enfoque terapéutico y tenemos la esperan
za de que ellos también van a tener muy buenos resultados”, concluyó.
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